الناسور حول الشرج

 الناسور حول  الشرج Perianal fistula

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو اتصال غير طبيعي بين السطح المغطى بالنسيج الظهاري من قناة الشرج و(عادة) الجلد حول الشرج.

ينشأ الناسور الشرجي من الغدد الشرجية التي تقع بين المعصرتين الشرجيتين والتي تصب في قناة الشرج. إذا انسد منفذ هذه الغدد، يمكن أن يتشكل خراج يمتد لينتهي على سطح الجلد مشكلا قناة تمثل الناسور.

يمكن أن تتكرر الخراجات إذا انسد الناسور بما يسمح للقيح بالتراكم ليخرج إلى سطح الجلد ثانية وتتكرر العملية من جديد.

الأسباب

ينتج الناسور الشرجي عادة كاختلاط للخراج الشرجي الذي انفجر. قد يحدث أيضا بعد العمليات الجراحية غير الكاملة لتصريف الخراج. ومن غير المعروف السبب خلف حدوث الخراج لبعض الناس.

ترتبط النواسير الشرجية أيضا مع بعض الحالات المؤدية إلى التهاب في الأمعاء، ويتضمن ذلك متلازمة القولون المتهيج والتهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي وداء كراون والسل والسيلان ونادرا سرطان المستقيم.

الأعراض

يمكن أن يتظاهر الناسور الشرجي بعدة أعراض:

  • الألم
  • المفرزات القيحية أو المدماة
  • الحكة الشرجية

التشخيص :

يتم التشخيص عن طريق الفحص في العيادات الخارجية.

الموجودات المحتملة:

  • قد يشاهد انفتاح الناسور على الجلد
  • قد يكون فحص المنطقة مؤلما
  • قد يكون هناك احمرار
  • قد يشعر الطبيب بوجود منطقة متصلبة أو سماكة بسبب الإلتهاب المزمن
  • قد يشاهد تفريغ أو تصريف للمفرزات

كما ويفضل إجراء أمواج صوتية داخل الشرجEAUS لتحديد المسار وتفرعاته

كما أنه في بعض الحالات نفضل إجراء رنين مغناطيسي للحوج لمعرفة طول الناسور وتشعباته ونفي أي مشكلة مرضية أخرى مرافقة للمرض.

العلاج :

الطرق غير الجراحية :

1-العلاج بالمنظار والليزر أو مايسمى ال VaaFT ,ViLAC)

هي من أحدث الطرق العالمية في علاج النواسير حول الشرج حيث بهذه التقنية لا حاجة لأي قطع أو جرح حيث يتم استخدام منظار رفيع جدا وبداخله الليزر لعلاج الناسور من الداخل ومن ثم يتم حقن مادة الكولاجين الطبيعي

من ميزات هذه الطريقه:

  • لايوجد جرح
  • لايوجد ألم
  • لا يؤدي لأي اذية بالعضلات الشرجية فلا يوجد اي احتمال لحدوث عدم الاستمساك .
  • لا حاجة لضمادات .
  • يمكن للمريض أن يخرج بعد الاجراء بساعات للمنزل حيث لا ألم ويمكن متابعة نشاطه اليومي

الطرق الجراحية:

فتح  مسار الناسور: Fistulotomy  

يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولاً للفتحة الخارجية، وبالتالي جعل قناة الناسور مفتوحة تمامًا.  تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة الموجودة فيه،.  تحتاج هذه العملية لعمل شق صغير في العضلات الشرجية القابضة وفقًا لدرجة الناسور .  بعض الحالات قد تحتاج إجراء هذه التقنية على مراحل  في حالة اندخال الناسور بالعضلات  الشرجية الارادية  .

تقنية سيتون Seton

هنا يقوم الجراح بوضع نوع من الخيوط من خارج الفوهة الخارجية للناسور إلى الفوهة الداخلية وترك هذه الخيوط متدلية من الشرج حتى تعمل على نزح المفرزات من الداخل إلى الخارج.

وتبقى الطريقتين المريض فيهما لحدوث درجة من عدم الاستمساك .

شريحة المستقيم  Advancement rectal flap  

تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لاغلاق الفوهة الداخلية للناسور   .  لتقليل نسبة النكس .

ويبقى حاليا النصيحة الأفضل هي إجراء هذا النوع من العمليات بالمنظار والليزر VAAFT , VILAC  

أضرار عدم علاج الناسور حول الشرج

كثير من المرضى يقررون تجاهل المشكلة بسبب الإحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشأن لكن للأسف يكون هذا قرارًا خاطئًا لأن الأمر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب وينتهي الأمر بمراجعة الطبيب بشكل اضطراري ولكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة وتقليل المضاعفات. وعلى قرائنا الأفاضل أن يدركوا أن الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشاكل الصحية، كما أنه ملتزم بفعل القسم وأخلاقيات المهنة والقوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون إخلال بكرامة المريض أو الإساءة له، وتتمثل أهم هذه الأضرار في:  العدوى المتكررة تسبب تفاقم حجم قناة الناسور بما يتضمنه ذلك من تدمير للأنسجة المحيطة بها.  انتشار المشكلة بشكل كبير للعضلات الشرجية القابضة قد يؤثر على قدرة الإنسان على التحكم في البراز.  الألم المزمن يؤثر على قدرة الإنسان على الحياة والعمل بشكل طبيعي.  حدوث عدوى قوية قد ينتج عنه تسمم ينتشر لجميع الجسم ويسبب أضرار جسيمة .

×

Hello!

How can we help you today?

× Live Chat!