يعد الإمساك شائعًا ويصيب الأشخاص من جميع الأعمار. يمكنك عادةً معالجته في المنزل بإجراء تغييرات بسيطة على نظامك الغذائي ونمط حياتك.

هذه الصفحة عن الإمساك عند البالغين.

من المحتمل أن يكون لديك إمساك إذا:

1. لم يتبرز لديك ثلاث مرات على الأقل خلال الأسبوع الماضي
2. يكون البراز غالبًا كبيرًا وجافًا أو صلبًا أو متكتلًا
3. كنت تعاني من الإجهاد أو الألم عند التبرز

الأسباب:

للإمساك عند البالغين العديد من الأسباب المحتملة. في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• عدم تناول ما يكفي من الألياف – مثل الفاكهة والخضروات والحبوب
• عدم شرب كمية كافية من السوائل
• عدم الحركة الكافية وقضاء فترات طويلة في الجلوس أو الاستلقاء على السرير
• عدم ممارسة الرياضة
• تجاهل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان
• تغيير نظامك الغذائي أو روتينك اليومي
• أحد الآثار الجانبية للدواء
• التوتر أو القلق أو الاكتئاب
• يجب استبعاد مشكلة القناة الشرجية (البواسير ، البواسير ، الشق الشرجي ، أورام …).

الإمساك شائع أيضًا أثناء الحمل ولمدة 6 أسابيع بعد الولادة.

تشمل الحالات الطبية والصحية التي يمكن أن تسبب الإمساك ما يلي:

• مشاكل الغدد الصماء ، مثل خمول الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ، البول السكري ، فرط كالسيوم الدم.
• سرطان القولون والمستقيم
• متلازمة القولون المتهيج
• مرض الروتوج
• الإمساك ضعف مخرج. (خلل في تنسيق عضلات قاع الحوض. تدعم هذه العضلات الأعضاء الموجودة داخل الحوض وأسفل البطن. وهي ضرورية للمساعدة في إطلاق البراز).
• الاضطرابات العصبية بما في ذلك إصابات الحبل الشوكي التصلب المتعدد MS ، باركنسون D ، والسكتة الدماغية.
• متلازمة الأمعاء الكسولة. يتقلص القولون بشكل سيئ ويحتفظ بالبراز.
• انسداد معوي
• عيوب هيكلية في الجهاز الهضمي (مثل الناسور ، رتق القولون ، الانفتال ، الانغلاف ، فتحة الشرج غير المثقوبة ، أو سوء الاستدارة).
• الحمل
• مسكنات الألم القوية مثل المواد المخدرة التي تحتوي على الكوديين والأوكسيكودون.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل النابروكسين.
• مضادات الاكتئاب: بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين (بروزاك )أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
• حبوب الحديد.
• أدوية الحساسية ، مثل مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين).
• بعض أدوية ضغط الدم ، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل وديلتيازيم ونيفيديبين وحاصرات بيتا (مثل أتينولول).
• الأدوية النفسية ، مثل كلوزابين وأولانزابين (زيبريكسا).
• الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل الفينيتوين والجابابنتين.
• الأدوية المضادة للغثيان مثل أوندانسيترون (زوفران).

هل يمكن أن يسبب الإمساك أضرارا داخلية؟

هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا لم يكن لديك حركات أمعاء ناعمة ومنتظمة. تتضمن بعض المضاعفات ما يلي:

• أوردة منتفخة وملتهبة في المستقيم (حالة تسمى البواسير أو البواسير).
• تمزقات في بطانة فتحة الشرج من البراز المتصلب الذي يحاول المرور (يسمى الشق الشرجي).
• عدوى في الجيوب التي تتكون أحيانًا من جدار القولون من البراز الذي أصبح محاصرًا ومصابًا بالعدوى (حالة تسمى التهاب الرتج)
• تراكم الكثير من البراز / البراز في المستقيم والشرج (حالة تسمى انحشار البراز).
• تضرر عضلات قاع حوضك من الإجهاد لتحريك أمعائك. تساعد هذه العضلات في التحكم في مثانتك. قد يؤدي الإجهاد المفرط لفترة طويلة جدًا إلى تسرب البول من المثانة (وهي حالة تسمى سلس البول الإجهادي.

التشخيص:

أولا يجب على الطبيب ان يأخذ قصة مرضية شامله.

قد تشمل هذه الأسئلة:

• ما هي الأمراض / الظروف الصحية الحالية والسابقة؟
• هل فقدت أو اكتسبت أي وزن مؤخرًا؟
• هل أجريت لك أي عمليات جراحية سابقة في الجهاز الهضمي؟
• ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها لعلاج الاضطرابات الأخرى ولتخفيف الإمساك؟
• هل يعاني أي فرد في عائلتك من الإمساك أو أمراض الجهاز الهضمي أو تاريخ من الإصابة بسرطان القولون؟
• هل خضعت لتنظير القولون؟

تاريخ حركة الأمعاء

قد تشمل هذه الأسئلة:

• كم مرة يكون لديك حركة الأمعاء؟
• كيف يبدو برازك؟
• هل لاحظت أي دم أو خطوط حمراء في البراز؟
• هل رأيت دمًا في المرحاض أو على ورق التواليت بعد المسح؟

عادات وأنماط نمط الحياة

• ما هي الأطعمة والمشروبات التي تأكلها وتشربها؟
• ما هو روتينك الرياضي؟

سيجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا ، والذي يتضمن فحصًا لعلاماتك الحيوية (درجة الحرارة ، النبض ، ضغط الدم). سيستخدم السماعة الطبية للاستماع إلى الأصوات في بطنك سيتم أيضًا لمس بطنك للتحقق من الألم  والتورم والكتل.

اعلم أن طبيبك سيجري أيضًا فحصًا للمستقيم. هذا فحص إصبع لداخل المستقيم. إنه فحص سريع لأي كتل أو مشاكل يمكن الشعور بها بالإصبع.

ما الفحوصات المخبرية والاختبارات الطبية الأخرى التي يمكن إجراؤها لمعرفة سبب الإمساك؟

الفحوصات المخبرية: تكشف فحوصات الدم والبول علامات قصور الغدة الدرقية وفقر الدم والسكري. تتحقق عينة البراز من علامات العدوى والالتهاب والسرطان.

اختبارات التصوير: قد يُطلب إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT)

أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) :

 لتحديد المشكلات الأخرى التي يمكن أن تسبب الإمساك.

تنظير القولون: يمكن إجراء تنظير القولون أو التنظير السيني – نظرة داخلية للقولون باستخدام منظار. خلال هذا الإجراء ، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لاختبار السرطان أو مشاكل أخرى وسيتم إزالة أي زوائد لحمية  تم العثور عليها.

دراسات عبور القولون والمستقيم: تتضمن هذه الاختبارات تناول جرعة صغيرة من مادة مشعة ، إما في شكل حبوب أو في وجبة ، ثم تتبع كل من مقدار الوقت وكيفية انتقال المادة عبر الأمعاء.

اختبارات وظائف الأمعاء الأخرى: قد يطلب طبيبك اختبارات للتحقق من مدى جودة فتحة الشرج والمستقيم في تثبيت البراز وإفرازه. تتضمن هذه الاختبارات نوعًا معينًا من الأشعة السينية (التبرز) ، والتي يتم إجراؤها لاستبعاد أسباب الإمساك بخلل في المخرج ، وإدخال بالون صغير في المستقيم (اختبار طرد البالون وقياس الضغط الشرجي).

كيف يتم علاج الإمساك؟

رعاية ذاتية

يمكن علاج معظم حالات الإمساك الخفيف إلى المتوسط ​​في المنزل. تبدأ الرعاية الذاتية بجرد ما تأكله وتشربه ثم إجراء التغييرات.

تتضمن بعض التوصيات للمساعدة في تخفيف الإمساك ما يلي:

• اشرب كوبين إلى أربعة أكواب إضافية من الماء يوميًا. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول ، حيث يمكن أن تسبب الجفاف.
• أضف الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي. قلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون ، مثل اللحوم والبيض والجبن.
• تناول الخوخ و / أو النخالة.
• احتفظ بمفكرة طعام وحدد الأطعمة التي تصيبك بالإمساك.
• تحرك ، ممارسة.
• تحقق من كيفية جلوسك على المرحاض. قد يؤدي رفع قدميك أو الميل إلى الخلف أو القرفصاء إلى تسهيل حركة الأمعاء.
• أضف الألياف التكميلية التي لا تستلزم وصفة طبية إلى نظامك الغذائي
• الملينات ولكن، لا تستخدم المسهلات لأكثر من أسبوعين دون الاتصال بطبيبك. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الملينات إلى تفاقم الأعراض.
• لا تقرأ أو تستخدم هاتفك أو أي أجهزة أخرى أثناء محاولتك تحريك أمعائك.

العلاج الدوائي :

يتوفر عدد قليل من الأدوية الموصوفة لعلاج الإمساك.مثل الدوفلاك ,. دوكولاكس, موفيكول, فايبرلاكس ….

بالإضافة إلى طرق الرعاية الذاتية ، سيراجع طبيبك الأدوية والمكملات الغذائية (إذا كنت تتناول أيًا منها). بعض هذه المنتجات يمكن أن تسبب الإمساك. إذا حدث ذلك ، فقد يغير طبيبك الجرعة ، ويتحول إلى دواء آخر و / أو يطلب منك التوقف عن تناول المكملات. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية أو المكملات قبل التحدث مع طبيبك أولاً.

العلاج الجراحي :

نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الإمساك. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة هيكلية في القولون. من أمثلة هذه المشاكل انسداد القولون (انسداد معوي) ، تضيق في جزء من الأمعاء (تضيق معوي) ، تمزق في فتحة الشرج (الشق الشرجي) أو انهيار جزء من المستقيم في المهبل (هبوط المستقيم ). يمكن علاج بعض أسباب الإمساك بخلل في المخرج بالجراحة. من الأفضل مناقشة هذا بعد الاختبار. قد تحتاج أيضًا إلى الجراحة إذا تم العثور على سرطان في القولون أو المستقيم أو الشرج.

كيف يمكنني منع الإمساك؟

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا مع الكثير من الألياف. المصادر الجيدة للألياف هي الفواكه والخضروات والبقوليات والخبز والحبوب الكاملة. تساعد الألياف والماء القولون على إخراج البراز. تم العثور على معظم الألياف في الفاكهة في القشرة ، مثل التفاح. تحتوي الفواكه التي تحتوي على بذور يمكنك تناولها ، مثل الفراولة ، على معظم الألياف. النخالة مصدر كبير للألياف. تناول حبوب النخالة أو أضف حبوب النخالة إلى الأطعمة الأخرى ، مثل الحساء واللبن. يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بالإمساك ما بين 18 و 30 جرامًا من الألياف يوميًا.
• اشرب ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من الماء يوميًا. (ملحوظة: يمكن أن يسبب الحليب الإمساك لدى بعض الأشخاص.) السوائل التي تحتوي على مادة الكافيين ، مثل القهوة والمشروبات الغازية ، يمكن أن تسبب الجفاف. قد تحتاج إلى التوقف عن شرب هذه المنتجات حتى تعود عادات الأمعاء إلى طبيعتها.
• ممارسة الرياضة بانتظام.

عالج الإمساك الخفيف بمكملات غذائية مثل المغنيسيوم. (لا يجب على الجميع تناول المغنيسيوم. استشر طبيبك قبل تناوله

متى يجب علي الاتصال بالطبيب؟

• اذا كان الإمساك مشكلة جديدة بالنسبة لك.
• ترى دمًا في البراز.
• إنك تفقد الوزن عن غير قصد.
• لديك ألم شديد مع حركات الأمعاء.
• استمر الإمساك لديك لأكثر من ثلاثة أسابيع.
• لديك أعراض الإمساك بخلل في المخرج.