سلس البراز هو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء ، مما يتسبب في تسرب البراز بشكل غير متوقع من المستقيم. ويتراوح سلس البراز ، الذي يُعرف أيضًا باسم سلس الأمعاء ، من تسرب عرضي للبراز أثناء تمرير الغازات إلى فقدان السيطرة على الأمعاء تمامًا

تشمل الأسباب الشائعة لسلس البراز :

الإسهال والإمساك وتلف العضلات أو الأعصاب. قد يرتبط تلف العضلات أو الأعصاب بالشيخوخة أو بالولادة

مهما كان السبب ، يمكن أن يكون سلس البراز محرجًا. لكن لا تخجل من التحدث إلى طبيبك. يمكن أن تحسن العلاجات سلس البراز ونوعية حياتك

الأعراض

قد يحدث سلس البراز بشكل مؤقت أثناء نوبة إسهال عرضية ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، يكون سلس البراز مزمنًا أو متكررًا. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بهذه الحالة من إيقاف الرغبة في التبرز ، والتي تأتي فجأة لدرجة أنهم لا يصلون إلى المرحاض في الوقت المناسب. وهذا ما يسمى سلس البراز الإلحاحي.

يحدث نوع آخر من سلس البراز عند الأشخاص غير المدركين للحاجة إلى إخراج البراز. وهذا ما يسمى سلس البراز السلبي.

قد يترافق سلس البراز مع مشاكل أخرى في الأمعاء ، مثل:

• إسهال
• إمساك
• الغازات والانتفاخ

الأسباب

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، هناك أكثر من سبب واحد لسلس البراز. يمكن أن تشمل الأسباب:

• 1-تلف العضلات. قد تؤدي إصابة حلقات العضلات في نهاية المستقيم (العضلة العاصرة الشرجية) إلى صعوبة إمساك البراز بشكل صحيح. يمكن أن يحدث هذا النوع من الضرر أثناء الولادة ، خاصة إذا كان لدى المريضة بضع الفرج أو تم استخدام ملقط أثناء الولادة.
• 2-تلف الأعصاب. يمكن أن تؤدي إصابة الأعصاب التي تستشعر البراز في المستقيم أو تلك التي تتحكم في العضلة العاصرة الشرجية إلى سلس البراز.

3- يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بسبب الولادة أو الإجهاد المستمر أثناء حركات الأمعاء أو إصابة الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية.

4- بعض الأمراض ، مثل مرض السكري والتصلب المتعدد ، يمكن أن تؤثر أيضًا على هذه الأعصاب وتسبب تلفًا يؤدي إلى سلس البراز.

5-الإمساك. قد يتسبب الإمساك المزمن في تكوين كتلة صلبة وجافة من البراز (البراز المنحشر) في المستقيم وتصبح أكبر من أن تمر. تتمدد عضلات المستقيم والأمعاء وتضعف في نهاية المطاف ، مما يسمح للبراز المائي من أماكن أبعد في الجهاز الهضمي بالتحرك حول البراز المصاب والتسرب. قد يتسبب الإمساك المزمن أيضًا في تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى سلس البراز.

6-الإسهال. يسهل الاحتفاظ بالبراز الصلب في المستقيم أكثر من البراز الرخو ، لذلك يمكن أن يتسبب البراز الرخو الناتج عن الإسهال في حدوث سلس البراز أو تفاقمه.

7-البواسير. عندما تنتفخ الأوردة في المستقيم ، مما يسبب البواسير ، فإن هذا يمنع فتحة الشرج من الانغلاق تمامًا ، مما قد يسمح للبراز بالتسرب.

8-فقدان السعة التخزينية في المستقيم. عادة ، يتمدد المستقيم لاستيعاب البراز. إذا كان المستقيم متندبًا أو تصلب جدران المستقيم بسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو مرض التهاب الأمعاء ، فلا يمكن أن يتمدد المستقيم بالقدر الذي يحتاج إليه ، ويمكن أن يتسرب البراز الزائد.

9-الجراحة. يمكن أن تتسبب الجراحة لعلاج الأوردة المتضخمة في المستقيم أو الشرج (البواسير) ، بالإضافة إلى العمليات الأكثر تعقيدًا التي تشمل المستقيم والشرج ، في تلف العضلات والأعصاب الذي يؤدي إلى سلس البراز.   

تدلي المستقيم. يمكن أن يكون سلس البراز نتيجة لهذه الحالة ، حيث ينزل المستقيم لأسفل في فتحة الشرج-10

11-قيلة المستقيم. عند النساء ، يمكن أن يحدث سلس البراز إذا كان المستقيم يبرز من خلال المهبل

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسلس البراز ، بما في ذلك:

1-العمر. على الرغم من أن سلس البراز يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق 65 عامًا.

2- الجنس:أن تكون أنثى. يمكن أن يكون سلس البراز من مضاعفات الولادة.

3-وجدت الأبحاث الحديثة أيضًا أن النساء اللواتي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بسلس البراز.

4-تلف الأعصاب. قد يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري طويل الأمد أو التصلب المتعدد – وهي حالات يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب التي تساعد في التحكم في التغوط – لخطر سلس البراز.

5-مرض عقلي. غالبًا ما يظهر سلس البراز في المرحلة المتأخرة من مرض الزهايمر والخرف.

6-إعاقة جسدية. قد تجعل الإعاقة الجسدية من الصعب الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. قد تؤدي الإصابة التي تسببت في إعاقة جسدية أيضًا إلى تلف عصب المستقيم ، مما يؤدي إلى سلس البراز.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات سلس البراز ما يلي:

• الاضطراب العاطفي. قد يؤدي فقدان الكرامة المرتبط بفقدان السيطرة على وظائف الجسم الجسدية إلى الإحراج والعار والإحباط والاكتئاب. من الشائع للأشخاص الذين يعانون من سلس البراز محاولة إخفاء المشكلة أو تجنب التفاعلات الاجتماعية.
• تهيج الجلد. الجلد حول الشرج رقيق وحساس. يمكن أن يؤدي التلامس المتكرر مع البراز إلى الشعور بالألم والحكة ، وربما إلى تقرحات (تقرحات) تتطلب علاجًا طبيًا.

الوقاية

اعتمادًا على السبب ، قد يكون من الممكن منع سلس البراز. قد تساعد هذه الإجراءات:

• تقليل الإمساك. قم بزيادة تمرينك ، وتناول المزيد من الطعام وشرب الكثير من السوائل.

• السيطرة على الإسهال. قد يساعدك علاج أو القضاء على سبب الإسهال ، مثل التهاب الأمعاء ، على تجنب سلس البراز.
• تجنب الإجهاد. قد يؤدي الإجهاد أثناء التبرز في النهاية إلى إضعاف عضلات المصرة الشرجية أو إتلاف الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى سلس البراز.

العلاج غير الجراحي

• إجراء غير جراحي بتقنية جديدة:
• يتكون الجهاز الجراحي من نظام زرع يسمى نظام التوصيل و 10 موزعات تحتوي على عدد متساوٍ من الزرعات الاصطناعية المعقمة ذاتية التمدد.
• كل موزع مزود بقنية لإدخال وشرب الكثير من السوائل.
• السيطرة على الإسهال. قد يساعدك علاج أو القضاء على سبب الإسهال ، مثل التهاب الأمعاء ، على تجنب سلس البراز.
• تجنب الإجهاد. قد يؤدي الإجهاد أثناء التبرز في النهاية إلى إضعاف عضلات المصرة الشرجية أو إتلاف الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى سلس البراز.

العلاج غير الجراحي :

• 1- إجراء غير جراحي بتقنية جديدة:
• يتكون الجهاز الجراحي من نظام زرع يسمى نظام التوصيل و 10 موزعات تحتوي على عدد متساوٍ من الزرعات الاصطناعية المعقمة ذاتية التمدد.
• كل موزع مزود بقنية لإدخال الزرعات الاصطناعية في الفراغ بين المصرة ، ويتم إدخال الزرعات الاصطناعية المعقمة بين العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية عن طريق نظام التسليم المحدد.
• الزرعات الاصطناعية ذاتية التوسيع
• معقمة (يتم توريدها داخل الفراغ بين العضلات الشرجية)

1- متوافق حيويا

2- غير مسبب للحساسية

 3-غير مسرطنة

4- غير قابلة للتحلل

5- غير مولد للحمى

6- غير مناعي

7- خامل بيولوجيا

الغرسات مصنوعة من مادة ذاتية التمدد ومجهزة بذاكرة الشكل ، قادرة على النمو في الحجم من خلال امتصاص سوائل الجسم

• في غضون 48 ساعة من الزرع ، تتمدد الزرعات الاصطناعية عن طريق امتصاص السوائل الفسيولوجية وزيادة حجمها حتى 730٪ من حجمها الأصلي. بفضل تأثير “ذاكرة الشكل” ، تعود الزرعات الاصطناعية إلى شكلها الأولي بعد حركة العضلة العاصرة الشرجية. لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات قصيرة أو طويلة المدى بعد الزرع. تم حل الحالات النادرة الخاصة بترحيل الغرسة بسهولة ولم تؤثر على فعالية النتائج

العلاج الجراحي

قد يتطلب علاج سلس البراز إجراء عملية جراحية لتصحيح مشكلة كامنة ، مثل تدلي المستقيم أو تلف العضلة العاصرة الناجم عن الولادة. تشمل الخيارات:

• رأب المصرة. هذا الإجراء يصلح المصرة الشرجية التالفة أو الضعيفة التي حدثت أثناء الولادة. يحدد الأطباء المنطقة المصابة من العضلات ويحررون حوافها من الأنسجة المحيطة. ثم يقومون بجمع حواف العضلات معًا مرة أخرى وخياطتها بطريقة متداخلة ، وتقوية العضلات وشد العضلة العاصرة.
• علاج تدلي المستقيم أو قيلة المستقيم أو البواسير. من المرجح أن يؤدي التصحيح الجراحي لهذه المشكلات إلى تقليل سلس البراز أو القضاء عليه.
• استبدال العضلة العاصرة. يمكن استبدال المصرة الشرجية التالفة بمصرة شرجية اصطناعية. الجهاز في الأساس عبارة عن كفة قابلة للنفخ ، يتم زرعها حول القناة الشرجية.

عند نفخه ، يحافظ الجهاز على إغلاق العضلة العاصرة الشرجية بإحكام حتى تصبح جاهزًا للتغوط. للذهاب إلى المرحاض ، تستخدم مضخة خارجية صغيرة لتفريغ الجهاز والسماح للبراز بالخروج. ثم يعيد الجهاز نفخ نفسه.

• إصلاح العضلة العاصرة (رأب النعل الديناميكي). في هذه الجراحة ، يأخذ الأطباء عضلة من الفخذ الداخلي ولفها حول العضلة العاصرة ، لاستعادة توتر العضلات إلى العضلة العاصرة.
• فغر القولون (تحويل الأمعاء). تعمل هذه الجراحة على تحويل البراز من خلال فتحة في البطن. يعلق الأطباء كيسًا خاصًا بهذه الفتحة لجمع البراز. بشكل عام ، لا يُنظر إلى فغر القولون إلا بعد فشل العلاجات الأخرى ..